Дизартрия диагнозы қандай және онымен қалай күресуге болады

Балалардағы дизартрия – бұл тек педиатр ғана емес, күрделі диагноз. Диагноз қою үшін бірқатар шаралар қажет: анамнез жинау, зерттеу жүргізу, науқасты невропатолог, логопед, психиатрдың кеңесі қажет. Дизартриядағы дыбысты айту бойынша тынымсыз жұмысқа логопедпен сабақтар, массаж, өзін-өзі массаж, жаттығу терапиясы, дәрі-дәрмекпен емдеу кіреді.

Балалардағы дизартрия дегеніміз не

Дизартрия – сөйлеу бұзылыстарымен сипатталатын ауру: артикуляцияның, дыбыстың, сөйлеу тынысының, жылдамдық пен ырғақтың, интонацияның өзгеруі. Сөйлемдердің құрылысы толық емес, бұлдыр. Бұл ауруды анықтауға болатын балалардың пайызы бұрын 3-6% болса, қазір бұл көрсеткіш артып келеді.

Логопедтер дизартрияны балалық шақтағы сөйлеу бұзылыстарының ең көп таралған үш түрінің бірі ретінде жіктеді. Аурудың шығу тегі орталық жүйке жүйесі мен PNS зақымдалуында жатыр, сондықтан оны зерттеумен тар мамандар – невропатологтар мен психиатрлар айналысады. Дизартрия диагностикасының негізгі сипаттамасы: бұл не, оның формалары және жіктелуі төменде келтірілген.

Бульбарлы түрі

Сөйлеудің бұл түрі жұтқыншақтың бұлшықеттерінің атрофиясын немесе салдануын, сондай-ақ бұлшықет тонусының және мимикасының жалпы төмендеуін тудырады. Дыбыстар баяу және анық емес айтылады. Бульбарлы дизартрия мидың ортаңғы бөлігінің әртүрлі ауруларымен (ісіктер, қабыну процестері, пренатальды кезеңнің патологиялары) пайда болады, нәтижесінде жүйке ядролары зақымдалады.

Псевдобульбарлы түрі

Балаларға көбінесе дизартрияның псевдобульбарлы түрі диагнозы қойылады. Курстың сипаты бойынша ауру спастикалық (спастикалық бұлшықет ригидтілігі), паретикалық (бұлшықет қозғалмауы) және аралас типке (спастикалық-паретикалық дизартрия) бөлінеді. Бұл аурудың себептері әртүрлі болуы мүмкін:

• туу жарақаты;
• энцефалит;
• интоксикация және т.б.

Аурудың псевдобульбарлы түрі ауырлық дәрежесі бойынша өзгереді: жеңіл, орташа және ауыр. Тән псевдобульбарлы дизартрия сөйлеу бұзылыстарын нейродегенеративті бұзылыстың салдары ретінде анықтайды, әдетте нәресте өмірінің перинаталдық кезеңінде немесе ерте балалық шақта.

Балалардағы псевдобульбарлы дизартрияны емдеу жақын адамдардан үлкен шыдамдылықты талап етеді. Ең алдымен, парездің себебін жою қажет (бет пен тілдің бұлшықеттерінің спастикалық құбылыстары). Терапияның ерте басталуымен сөйлеу функцияларын қалпына келтіру мүмкін, бірақ сирек аяқталады.

Субкортикалық түрі

Бұл пішін мидың субкортикальды түйіндерінің зақымдануы нәтижесінде дамиды. Симптомдары: баяу сөйлеу, еріксіз мимика немесе артикуляциялық бұлшықеттердің бақыланбайтын қозғалысы, бұл бет бұлшықеттерінің түйілуіне және көмейдің жылауына әкеледі. Сөйлеу қарқыны мен тембрі де өзгеруі мүмкін, интонациялар бұзылуы мүмкін.

Мишық (церебеллярлық) түрі

Бұл түр сирек кездеседі. Церебеллярлық дизартриядағы сөйлеу дыбыс деңгейінің ауытқуымен, сөздерді және жеке дыбыстарды айқайлаумен, белгісіз, ыңғайсыз жүріспен және теңгерімсіздікпен сипатталады.

Кортикальды.түрі

Дизартрияның бұл түрі сөйлеудің түсініктілігі деңгейіне қарай бөлінеді және аурудың келесі көріністерімен анықталады:

1. Сөйлеу бұзылыстары басқаларға көрінбейтін болып қалуы мүмкін, олар маманның (невропатолог, логопед, педиатр) тексеруі кезінде анықталады. Аурудың бұл ағымы жойылған дизартрия немесе дизартрия құрамдас бөлігі деп те аталады.
2. Басқалары дикцияның бұзылуын байқайды, бірақ баланың сөйлеуінің жалпы мағынасы түсінікті.
3. Сөйлеудің бұзылуы анық, баланы тек туыстары ғана түсінеді.
   Сөйлеу бұлыңғыр немесе жоқ.

Кортикальды дизартрия артикуляцияның бұзылуымен сипатталады. Бала сөйлеуді дұрыс қабылдайды, бірақ көптеген дыбыстарды айту қиын. Бұл түрге оқу немесе жазу проблемалары тән емес, дегенмен дислексия және/немесе дисграфия көріністері кейде байқалады.

Дизартрия себептері

Көбінесе дизартрия церебральды сал ауруымен ауыратын балаларда (60-85%) диагноз қойылады. Ауру бірдей себептерге негізделген: құрсақта, босану кезінде немесе өмірдің ерте кезеңінде (2 жасқа дейін) орталық жүйке жүйесінің зақымдануы. Дизартрия деген не екенін түсіну үшін ауруды көрсететін жиі перинаталдық факторларды зерттеу қажет:

• ана токсикозы;
• ұрықтың оттегі ашығуы;
• ана мен ұрықтың Rh факторының сәйкес келмеуі;
• жүкті әйелдің созылмалы соматикалық аурулары;
• босанғаннан кейінгі кезеңде асқынулар мен жарақаттар;
• жаңа туған нәрестедегі сарғаюдың ядролық түрі;
• босану 35 акушерлік аптаға дейін.

2 жасқа дейін дизартрия басқа аурулардан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл менингит, іріңді отит медиасы, гидроцефалия, бас миының жарақаты, ауыр дегидратация. Дизартрия ересектерде инсульттан, бас миының жарақатынан, нейрохирургия саласындағы хирургиялық араласудан кейін пайда болуы мүмкін, склерозбен, Паркинсон ауруымен, церебральды атеросклерозбен кездеседі.

Дизартрия белгілері

Дизартрияның алғашқы белгілері бұлшықет аппаратының қиын қозғалысында көрінеді. Бала басын құрдастарынан кеш ұстайды (шамамен 4-5 айда). Отыру және жорғалау дағдылары 8-11 айда қалыптасады. Алғашқы жүру дағдылары 1,5 жылдан кейін пайда болады. Нәрестелік шақта әлсіз сору рефлексі артикуляциялық бұлшықеттердің әлсіздігінен тез шаршауға әкеледі.

Бала дыбыстар мен сөздерді белгіленген нормадан кеш айта бастайды (олар монотонды, артикуляция әлсіз). Ата-аналардың әрекеттеріне айқын реакция болмауы мүмкін (күлімсіреудің болмауы, қолдар мен аяқтардың моторлық белсенділігі, қуаныш сезімі). Дизартрияның кеш белгілеріне мыналар жатады:

1. Түсініксіз сөйлеу.
2. Сөйлеу және тыныс алу ырғағының бұзылуы, сондықтан сөздер әртүрлі интонациямен және қаттылықпен айтылады.
3. Сөз буынмен айтылады, кейбір буындар жұтылады.

Сөйлеу аппаратының бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы, нәтижесінде сөйлеуші ​​тез шаршайды. Немесе гипотензия пайда болады (тіл, ерін, щек, сілекейдің жоғарылауы). Болашақта неврологиядағы мұндай ауытқулар тым күшті немесе әлсіз ұстауда, келісілмеген қозғалыстарда көрінеді. Көрнекі және кеңістіктік қабылдау саласындағы бұзушылықтар белгіленеді (нысандардың пішіні, өлшемі, олардың орналасуы дұрыс анықталмаған).

Ауызша тапсырмаларды орындау қиын, дене жаттығулары, би билеу, еліктеу қозғалыстары, пластилиннен немесе саздан модельдеу де сәтсіздікке ұшырайды. График-моторлық дағдылар толық қалыптаспаған (жазу объектісін дұрыс ұстау, түзу, фигураны салу мүмкін емес).

Дизартрия кезінде сөйлеудің келесі компоненттері бұзылады: фонетика және фонетика, лексика, грамматика. Бет бұлшықеттері мен сөйлеу аппаратының тонусының жоғарылауы әлсіреген артикуляцияға әкеледі, ерікті қозғалыстар пайда болады (тремор, миоклония), сөздік қоры нашар.

Дизартриямен ауыратын балалар дыбыстарды айтудағы қиындықтарды өз бетімен жеңе алмайды. Емдеудің дұрыс әдісін таңдау үшін аурудың нысанын дұрыс диагностикалау қажет, дыбыстардың айтылуымен проблемалардың ықтимал белгілері басқа бұзылулармен байланысты болуы мүмкін.

Сыртқы көріністері бойынша дизартрия алалияға ұқсас болуы мүмкін. Бірақ сөйлеу бұзылыстарының себептері әртүрлі. Егер алалиямен артикуляциялық бұлшықеттердің қозғалғыштығы бұзылмаса, дизартриямен ауыратын балаларда, керісінше, сөйлеу аппараты бірінші кезекте зардап шегеді.